目的 探讨乳腺癌患者从诊断期到过渡期心理痛苦的变化轨迹,分析气质类型等因素对轨迹类别的预测作用。 方法 采用前瞻性研究设计,于2018年11月—2019年12月收集符合标准的乳腺癌患者一般资料和人格特征,并分别在手术前（T1）、化疗前（T2）、首次化疗后（T3）、化疗中期（T4）、化疗结束（T5）及化疗结束后2个月（T6）调查患者的心理痛苦水平。使用增长混合模型识别轨迹类别,采用Logistic回归分析识别轨迹类别的预测因素。 结果 本研究识别出3条不同特点的心理痛苦轨迹,命名为“持续高心理痛苦组”（5.3%）、“心理痛苦下降组”（57.2%）和“无心理痛苦组”（37.5%）。单因素分析显示,职业状态（χ²=6.508,P=0.089）、家庭人均月收入（χ²=5.237,P=0.073）和气质类型（χ²=40.382,P<0.001）与心理痛苦轨迹类别有关;Logistic回归分析显示,仅气质类型是心理痛苦轨迹的独立预测因子,抑郁质的患者更可能存在心理痛苦,多血质的患者更可能无心理痛苦。 结论 乳腺癌患者从诊断期到过渡期心理痛苦呈现不同的变化轨迹,大部分患者能够达到良好的适应状态。气质类型能够预测患者的心理痛苦轨迹,医护人员可根据患者的不同气质特点提供更具针对性的干预措施。

目的 探索住院老年患者生活项目干预方案(Hospital Elderly Life Program,HELP)对预防住院老年患者谵妄的效果。方法 制订中文版的HELP谵妄预防方案,包括评估患者谵妄相关危险因素,针对危险因素进行多学科团队合作,制订有针对性的个体化非药物干预措施。选取住院老年患者200例,按病区所在楼层分为试验组(100例)和对照组(100例)。试验组采取常规护理结合HELP方案的干预方法,对照组采取常规护理方法,均干预2周。比较两组干预前后的谵妄发生率、自理能力、认知功能和住院时间。结果 试验组谵妄的发生率为5.2%,对照组谵妄的发生率为13.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预2周后,试验组的自理能力、认知功能均优于对照组,且住院时间较对照组缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 HELP方案能有效预防住院老年患者谵妄的发生,有利于改善老年住院患者的自理能力和认知功能,缩短住院时间。